Chers amis de District.Team/Guinée,
Nous avons ensemble mené un regard sur le système de surveillance des décès maternels et riposte (SDMR) en Guinée en 2017 et les résultats ont été publiés sous forme de blog dans lequel un forum de discussion a été lancé, portant sur les faiblesses de ce système afin de proposer des solutions d’amélioration.
Dans ce forum de discussion en ligne, 58 messages ont été postés par 28 participants (médecins chefs de district, membres des équipes cadres de district, acteurs de la santé des niveaux régional et national).
Pour améliorer le système de SDMR, les différentes propositions d’amélioration ont été formulées et synthétisées comme suit :
Premièrement, en ce qui concerne la diffusion insuffisante des documents (directives et normes actualisées en SDMR), il a été suggéré de décentraliser cette activité au niveau des régions et des districts sanitaires, sous la supervision de la Direction Nationale de la Santé Familiale et Nutrition et des partenaires (techniques et financiers). Un Directeur Régional de la Santé a déclaré: ‘‘A mon avis, à partir de maintenant, où tous les districts de santé sont dotés des équipements informatiques, les versions électroniques des documents devraient juste être envoyées aux médecins chefs de district. Ils peuvent en faire des copies et les partager à leurs personnels’’.
Deuxièmement, s’agissant de la non-application des directives et normes en SDMR, les participants ont proposé de: – renforcer les supervisions formatives conjointes (Directions Régionales de la Santé et partenaires); recommander vivement l’application du contenu des documents; introduire rigoureusement la SDMR dans les activités de routine à travers les registres; mettre en place un cadre de suivi-évaluation aux niveaux central, régional et des districts; impliquer fortement la communauté.
Troisièmement, concernant la sous notification et la faible revue des décès maternels, les participants ont suggéré de faire comprendre aux agents de santé que l’objectif principal de la revue n’est pas de punir mais d’améliorer la qualité des soins, de fournir les meilleurs soins aux patientes et d’établir une bonne collaboration. ‘‘Dans la plupart des cas, les prestataires ne remplissent pas les formulaires de notification des cas. Je saisis cette opportunité pour rappeler aux chefs d’établissements de santé et aux médecins chefs de district de faire une communication sur la revue des décès maternels afin d’identifier les véritables déterminants de la mortalité maternelle’’, a affirmé un participant du Ministère de la Santé. Les pistes d’amélioration liées à la non-revue de tous les décès maternels notifiés sont les suivantes: – habiliter un membre de l’équipe cadre de district à assurer le suivi des responsabilités du comité de revue des décès maternels; adresser aux parties prenantes des requêtes de financement pour les activités de revue ; et mieux planifier les activités dans le district.
Ensuite, la non-application des recommandations formulées par les comités de revue est un autre défi crucial, comme l’a souligné également un membre de l’équipe cadre de district: ‘‘Merci beaucoup chers collègues, pour votre travail acharné et surtout votre courage, parce que les décès maternels restent un maillon faible de notre système de santé même si l’Organisation Mondiale de la Santé dit que “la femme ne doit pas perdre la vie en donnant la vie”. En 2017, notre district a enregistré 19 décès maternels, dont 13 ont été revus, mais combien de recommandations ont été suivies ?? ’’. Pour résoudre ce problème, les participants ont suggéré aux autorités sanitaires de participer à la supervision. ‘‘Le niveau national doit s’impliquer dans la supervision par le biais de son programme «Maternité sans risque» qui est chargé du suivi-évaluation de la SDMR. Il est important que chaque acteur de la santé joue son rôle si nous voulons obtenir un réel changement dans notre système de santé’’, l’a affirmé un autre acteur du Ministère de la Santé.
En outre, pour pallier l’absence de plan de riposte en cas de décès maternel, il a été proposé d’intégrer le plan de riposte dans le plan d’action opérationnel du district, de rechercher un financement à travers une requête adressée aux parties prenantes et de procéder à la mise en œuvre du plan d’action.
Enfin, pour un système de SDMR efficace, les participants ont suggéré que des points focaux de SDMR soient nommés au niveau du district, de chaque région sanitaire et du ministère de la Santé, avec des responsabilités respectives et une formation appropriée. En général, ces points focaux devraient assurer le suivi de la mise en œuvre de la SDMR dans toutes ses composantes, y compris la formation et la supervision des agents de santé sur l’application des directives et normes actualisées en SDMR, la surveillance de la notification zéro, le contrôle de la qualité de la notification des décès maternels, la réalisation de la revue de chaque cas de décès maternel, la diffusion des recommandations de chaque revue, le suivi de la mise en œuvre des recommandations des comités de revue, la diffusion du rapport SDMR du district par trimestre/semestre/année, etc., et la plateforme District.Team/Guinée pourrait être utilisée pour diffuser les rapports de revue et créer un débat (forums de discussion) pour un échange d’expériences entre les districts sanitaires.
Par ailleurs, un article scientifique (Millimouno et al.) a été rédigé et publié dans le journal ‘‘BMC Reproductive Health’’, pour une large diffusion des résultats de ce cycle afin d’aider les parties prenantes à concevoir des stratégies et interventions pour un système de SDMR efficace pouvant considérablement contribuer à la réduction de la mortalité maternelle dans le pays.
Cet article est accessible au lien suivant :
A bientôt pour un autre cycle !
« Pour un système de santé apprenant et performant »